ПРИКАЗ Комитета здравоохранения от 13.06.2000

ПРИКАЗ Комитета здравоохранения от 13.06.2000 N 255
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ, БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 13 июня 2000 г. N 255

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ,
БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С

Проверка обоснованности назначения и выписки амбулаторно - поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г. противовирусных препаратов для лечения больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы, проведенная в соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от 23.03.2000 N 85-р, показала недостаточный объем исследований перед началом лечения, неудовлетворительный контроль безопасности противовирусной терапии, а также назначение лечения больным, у которых эффективность лечения интерферонами не доказана. В результате проведенное в 1999 г. лечение больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы, в ряде случаев было неэффективным, небезопасным и экономически необоснованным.
Ряд недостатков имеется также в организации обследования и лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, больными хроническими гепатитами В и С. В течение последних двух лет остаются стабильными ежеквартальные показатели впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С и носителей HBs Ag или анти - HC среди медицинских работников, которые составляют от 26 до 40 человек. Ежегодно свыше 500 медицинских работников проходит углубленное обследование в консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1. На 01.06.2000 под диспансерным наблюдением в отделе состоит 251 медицинский работник, больные вирусными гепатитами В и С и нуждающиеся в противовирусной терапии.
С учетом вышеизложенного, в целях совершенствования организации медицинской помощи льготным категориям населения и медицинским работникам, больным вирусными гепатитами В и С, оптимизации расходов на обследование и лечение за счет эффективного рационального использования дорогостоящих лекарств и расходных материалов, усиления социальной защиты медицинских работников, больных вирусными гепатитами В и С, а также во исполнение приказа Комитета здравоохранения от 25.05.97 N 282 "О создании консультативного специализированного гепатологического отдела" приказываю:
1. Предоставить право назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих вирусными гепатитами В и С, исключительно консультативному специализированному гепатологическому отделу инфекционной клинической больницы N 1 по согласованию с главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А. Малышевым.
2. Утвердить Временную форму экспертного заключения о назначении противовирусного лечения льготным категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С .
3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главному врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А.:
3.1. Организовать рассмотрение вопросов о целесообразности назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С, включая углубленное обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1 с выдачей на руки больному экспертного заключения.
3.2. Информацию о больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения, которым назначена противовирусная терапия, представлять в Комитет здравоохранения ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
3.3. Организовать углубленное обследование для выбора оптимальной тактики противовирусного лечения, проведение противовирусной терапии в условиях стационара, ее коррекцию, а также мониторинг эффективности лечения противовирусными препаратами медицинским работникам, больным хроническими гепатитами В и С.
3.4. Создать запас рекомбинантного альфа - интерферона для лечения медицинских работников, больных вирусными гепатитами В и С и нуждающихся в проведении противовирусной терапии.
4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
4.1. Организовать проведение в амбулаторно - поликлинических учреждениях лечения льготных категорий больных, страдающих вирусными гепатитами В и С, согласно экспертному заключению консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1.
4.2. Обеспечить контроль за обоснованностью выписки противовирусных препаратов больным вирусными гепатитами В и С, относящимся к льготной категории населения, в соответствии с экспертным заключением консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет здравоохранения ежеквартальной информации в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
4.3. Организовать первичное обследование медицинских работников в территориальных поликлиниках в случаях выявления у них HBs Ag или анти - HC, включая биохимическое исследование крови.
4.4. Направлять на госпитализацию в инфекционные стационары Комитета медицинских работников с HBs Ag или анти - HC при подозрении на острый гепатит или обострение хронического гепатита.
4.5. Организовать направление медицинских работников, больных хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, в консультативный специализированный гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им необходимого комплекса лечебных мероприятий в территориальных поликлиниках до получения результатов углубленного обследования.
4.6. Организовать диспансерное наблюдение за медицинскими работниками - носителями HBs Ag или анти - HC в территориальных поликлиниках.
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в объемы финансирования ИКБ N 1 с учетом пп. 1, 3 настоящего приказа согласно расчетам, представленным главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А. Малышевым.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.

Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский

Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения
от 13 июня 2000 г. N 255

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПРОТИВОВИРУСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ БОЛЬНЫХ,
СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В И С

N ________________ от ________________ 20__ г.

Ф.И.О. больного, возраст ______________________________________
Диагноз _______________________________________________________

Рекомендовано лечение:
Препарат ______________________________________________________

Схема _________________________________________________________

Начало лечения ________________________________________________

Контроль за лечением: _________________________________________
__________________________________________________________________
Главный внештатный специалист
по инфекционным заболеваниям и СПИДу,
главный врач ИКБ N 1, д.м.н. Н.А. Малышев

Руководитель Консультативного
специализированного гепатологического
отдела, д.м.н. Н.П. Блохина

Лечащий врач __________________

Печать ЛПУ